Existen varias clasificaciones para esta patología. La más conocida es la de Neumonía adquirida en la comunidad y Neumonía adquirida en el hospital. Por su presentación, es mucho más común la adquirida en la comunidad, por lo que nos enfocaremos en ella.
Definición: La OMS define a la Neumonía como una infección que ataca a los pulmones, producida por gran número de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y que determinan la inflamación del tejido pulmonar y de los espacios alveolares. La NAC (Neumonía adquirida en la comunidad) es aquella que adquiere la población en general y se desarrolla en una persona no hospitalizada o en pacientes hospitalizados que presenten la infección en las 1eras 24 a 48 hrs de hospitalización.
Factores de riesgo: Los factores de riesgo son el tabaquismo, el alcoholismo, edad por arriba de 65 años, inmunosupresión y tratamiento con esteroides, aunque esto no quiere decir que alguna otra persona se pueda enfermar.
Diagnóstico: Se presenta fiebre por arriba de 37.8 GC, Frecuencia respiratoria por encima de 25 por minuto, producción de flema durante todo el día, malestar general, cefalea, dolor de huesos y articulaciones, dolor muscular, sudoración nocturna. En los ancianos, sólo la confusión puede ser el síntoma. Se debe realizar una excelente exploración física acompañada de RX, Tomografía en su caso y laboratorios.
Etiología: El agente principal sigue siendo al Estreptococo Neumonia, seguido por Haemophilus Influenza y Estafilococo aureus. Independientemente de estas bacterias, también se pueden producir infecciones virales como en la Influenza, e infecciones por hongos o protozoarios (parásitos) como en los pacientes con SIDA.
Tratamiento: Existen múltiples tratamientos para la Neumonía. Cuando el diagnóstico es empírico y la Neumonía es leve, se sugiere iniciar con Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs, o Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs, o Claritromicina 500 mg cada 12 hrs, todas por vía oral y por 7 a 10 dias.
Cuando la infección es leve a moderada se pueden utilizar antibióticos como Levofloxacino 750 mg cada 12 a 24 hrs o Moxifloxacino 400 mg cada 12 a 24 hrs.
Si la infección es severa, se deben utilizar dobles o hasta triples esquemas de antibióticos juntos, y esto se realizará intrahospitalariamente.
En caso de pacientes inmunocomprometidos, que presentan Influenza o Sida, se utilizaran retrovirales como el Oseltamivir o antimicóticos (contra hongos) como el Fluconazol.
El pronóstico dependerá de la agresividad del cuadro y de la respuesta al tratamiento.
Dr. Eduardo López Villalobos. UMQ.